3月30日下午，神州醫(yī)療直播間——“大咖來了·數智化标杆醫(yī)院實踐談”系列學(xué)術研讨會，邀請了武漢市中(zhōng)心醫(yī)院信息中(zhōng)心主任左秀然，中(zhōng)山(shān)大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院乳腺腫瘤中(zhōng)心乳腺外科(kē)副主任、人工(gōng)智能(néng)研究室副主任陳凱，以及神州醫(yī)療大數據産(chǎn)品與售前支持部助理(lǐ)副總裁張紀恒，圍繞“區(qū)域醫(yī)療中(zhōng)心數據湖(hú)建設與應用(yòng)”做精(jīng)彩的專題學(xué)術分(fēn)享并展開主題讨論，在線(xiàn)分(fēn)享數智化标杆醫(yī)院的實踐經驗，為(wèi)業内提供決策參考。

現整理(lǐ)研讨會精(jīng)彩回顧，以飨讀者。

Q1 在保證患者數據隐私的前提下，如何建立院際間數據共享機制？

左秀然 武漢市中(zhōng)心醫(yī)院信息中(zhōng)心主任

院際間數據共享主要包括質(zhì)控中(zhōng)心、專科(kē)聯盟和區(qū)域級平台的數據跨越共享三類場景。先說第三個場景，區(qū)域健康檔案共享，其本身具(jù)有(yǒu)區(qū)域衛生信息共享交換的标準，可(kě)以确保在醫(yī)療衛生專網下進行跨越數據共享，共享的隐私保護具(jù)有(yǒu)很(hěn)完善的機制。

第一、第二種場景展開來說，一些醫(yī)院會承擔區(qū)域的質(zhì)控業務(wù)，這方面的數據共享涉及到詳細的個案數據、醫(yī)療業務(wù)數據等；專科(kē)聯盟更多(duō)的是在于科(kē)研探索或專科(kē)體(tǐ)系項目的共建共享協作(zuò)機制。

上述兩個場景都涉及數據脫敏保護患者個人隐私，首先，在技(jì )術層面要對數據安(ān)全進行分(fēn)級分(fēn)類要求，其中(zhōng)涉及到數據覆蓋比例、共享程度和共享條件；

其次，相關數據安(ān)全法出台時間不長(cháng)，對于醫(yī)療健康行業的數據分(fēn)級分(fēn)類的顆粒度還有(yǒu)待進一步探索；

第三，數據共享技(jì )術機制上，涉及到隐私安(ān)全計算的技(jì )術保障，數據可(kě)用(yòng)不可(kě)見的模式可(kě)能(néng)是未來的一個趨勢；

第四，在管理(lǐ)機制上，數據共享機制涉及患者數據隐私，前置條件是要确保各項工(gōng)作(zuò)本身符合倫理(lǐ)要求，必須要經過倫理(lǐ)論證，相信今後圍繞患者數據相關研究的倫理(lǐ)驗證機制會更加完善；考慮到科(kē)研本身都會涉及到個案研究數據，所以主要還是一種GCP倫理(lǐ)。包括一些科(kē)研學(xué)術論文(wén)，如果裏面用(yòng)到的數據涉及到個案數據、涉及到人的數據，對他(tā)的研究本身也是需要過倫理(lǐ)審核的。

第五，醫(yī)院之間進行數據共享，對于數據安(ān)全做出相關承諾或者約定是非常必要的，在項目研究過程中(zhōng)，研究者圍繞本身開展研究的需要進行使用(yòng)，壓實保護患者數據隐私的責任主體(tǐ)，無論是從技(jì )術層面，還是數據分(fēn)級分(fēn)類層面，确保不會造成數據洩露，為(wèi)數據要素能(néng)夠更好地發揮價值來提供各方面支撐。

Q2 院際之間數據共享的标準有(yǒu)何建議？

陳 凱 中(zhōng)山(shān)大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院乳腺腫瘤中(zhōng)心乳腺外科(kē)副主任、人工(gōng)智能(néng)研究室副主任

作(zuò)為(wèi)在臨床一線(xiàn)的外科(kē)醫(yī)生，我有(yǒu)過類似的實踐及感觸。醫(yī)院之間的數據共享機制，主要涉及四個方面：

第一個是管理(lǐ)層面，醫(yī)院之間首先要建立數據共享機制，在這個機制之上是通過傳統方法還是采用(yòng)隐私計算等先進技(jì )術其實都無可(kě)厚非，對于具(jù)體(tǐ)和科(kē)研項目而言，傳統的方法是将數據脫敏後進行分(fēn)享，該方法性價比高，效果也好。但對于多(duō)中(zhōng)心的長(cháng)期協作(zuò)，特别是涉及疾病注冊或一些隊列研究時，采用(yòng)隐私計算等先進技(jì )術支持的多(duō)中(zhōng)心協作(zuò)可(kě)能(néng)更有(yǒu)優勢。

第二個是前述提到的隐私計算等先進技(jì )術的應用(yòng)。我相信，隐私計算是未來醫(yī)學(xué)研究開展的入場券，但現階段仍有(yǒu)許多(duō)路要走，例如聯邦學(xué)習等技(jì )術在實際場景中(zhōng)如何應用(yòng)等問題仍需要探索。

第三個是激勵機制，不同醫(yī)院之間需要建立合适的激勵機制，才能(néng)從根源上促進多(duō)中(zhōng)心數據的交互共享。應用(yòng)區(qū)塊鏈技(jì )術，對多(duō)中(zhōng)心協作(zuò)或者共享的使用(yòng)次數上面記賬，能(néng)夠很(hěn)公(gōng)正地計算出每家醫(yī)院的數據貢獻程度，對每家醫(yī)院的數據貢獻進行客觀地量化。

第四點是法規，近年來國(guó)家頒布了數據安(ān)全法，但在具(jù)體(tǐ)醫(yī)療領域落應用(yòng)時或許仍需要等待一段時間。此外，在進行多(duō)中(zhōng)心研究的時候，倫理(lǐ)的審查流程以及人類遺傳辦(bàn)公(gōng)室的相關備案流程如何在多(duō)單位之間協調，分(fēn)中(zhōng)心何時可(kě)以接受主中(zhōng)心的倫理(lǐ)審查結果等問題，不同場景下當前仍有(yǒu)不同的操作(zuò)标準。我們期待相關管理(lǐ)部門或學(xué)術協會能(néng)在宏觀和微觀層面給予更多(duō)的政策法規引導和法律支持。

左秀然 武漢市中(zhōng)心醫(yī)院信息中(zhōng)心主任

一方面目前醫(yī)療行業标準裏有(yǒu)關于醫(yī)療信息數據共享的信息技(jì )術相關标準，也有(yǒu)一些行業标準和團體(tǐ)标準可(kě)以借鑒和參考；另一方面，國(guó)家發布了關于數據要素共享的相關文(wén)件，各城市的大數據管理(lǐ)部門也在規劃，在醫(yī)療健康數據共享分(fēn)級分(fēn)類的前提下，如何讓醫(yī)療健康數據能(néng)夠發揮數據要素的價值，便于數據共享的時候有(yǒu)參考依據。

Q3 基于大數據的醫(yī)學(xué)研究，如何在區(qū)域醫(yī)療中(zhōng)心如何有(yǒu)效落地？

左秀然 武漢市中(zhōng)心醫(yī)院信息中(zhōng)心主任

從數據共享長(cháng)久可(kě)持續的角度考慮，省市一級高度實現區(qū)域數據平台建設互聯互通，首先要解決的就是數據安(ān)全共享，通過前面提到的數據可(kě)用(yòng)不可(kě)見的技(jì )術，探索醫(yī)療健康大數據平台的應用(yòng)，放開手腳去開展研究，不用(yòng)擔心數據出去可(kě)能(néng)帶來的風險和隐患，或者是說讓風險和隐患更低更小(xiǎo)，确保後續研究工(gōng)作(zuò)本身不存在技(jì )術方面的安(ān)全風險。

張紀恒 神州醫(yī)療大數據産(chǎn)品與售前支持部助理(lǐ)副總裁

區(qū)域醫(yī)療中(zhōng)心裏的主體(tǐ)單位，通過聯盟單位的形式基于同一标準建立輕量級的數據共享，比如圍繞數據服務(wù)進行共性化模型或規則構建的深度開發，沉澱成數據平台上的一種能(néng)力，不必為(wèi)了一個課題，把數據全部遷移過去。

更多(duō)精(jīng)彩盡在神州醫(yī)療直播間